HISTORIA CANCER EN LA MAMA

1.- Historia Cáncer en la Mama.

Las  enfermedades de la mama con sus orígenes inciertos y las confusiones terapéuticas asociadas, han llamado la atención de los médicos y de los historiadores médicos a través de las épocas. Los registros médicos primitivos de la enfermedad mamaria tienen su origen en el antiguo Egipto , entre los 6 papiros principales el mas informativo data de alrededor del año 1600 a. C. se hace referencia a enfermedades mamarias tales como absceso , traumatismo y heridas infectadas , se describe 48 casos ,  el numero 45 representa probablemente el primer registro  de cáncer de mama, en la Grecia antigua Hipócrates (460-370) , describió un caso de carcinoma de mama asociado con un derrame sanguíneo por el pezón y creo la teoría humoral , se acredita al médico griego Leónidas en el siglo I A.C. el primer registro de un procedimiento quirúrgico para el cáncer de mama, Galeno (131-201 d.C.) afirmaba que el tumor parecía un cangrejo con sus patas que eran las raíces y que cuando era superficial en estadios temprano podría curarse cuando se resecaba completo, en el periodo medieval persistió el pensamiento de Hipócrates y de Galeno sin mayores avances, en el renacimiento en el siglo XV, algunos médicos como Andrea Vesalius (1514-1564) y Ambrose Pare (1510-1590) insistieron en ligar los vasos después de la cirugía en vez de cauterizar y Wilhelm Fabry (1560-1624) ideo un instrumento para fijar la mama  de modo que el bisturí la amputa con mayor rapidez, en 1693 Guillaume de Houppeville,   medico Francés comunico una mastectomía que incluía porción sana de tejido y una porción de músculo pectoral adyacente, este procedimiento lo ubico a la vanguardia, otro francés Henri Francois le Dran (1685-1770) concluyo que el cáncer de mama era local en sus primeros estadios y que la diseminación linfática señalaba un pronóstico desfavorable.

Jean Louis Petit (1674-1750) recomendaba extirpar la mama, el músculo pectoral adyacente y los ganglios linfáticos axilares , podría considerarse la primera mastectomia radical, Sir James Paget (1814-1899) describió mortalidad quirúrgica de 10% en 235 pacientes y en 1874 publico , On Diseaseof the Mammary Areola Preceding Cáncer of the Mammary Gland, Pasando a la posteridad, William Steward Halsted (1852-1922)  marco un hito en el tratamiento de cáncer de mama con la reseccion en bloque, ubico una perspectiva más lógica y científica y desarrollo una técnica precisa, Willie Meyer (1854-1932), otro estudioso de la mama describió una técnica similar 10 días después de la publicación del articulo de Halsted, de allí el nombre de mastectomia radical Halsted –Meyer.

Importante mencionar al Dr. Chusma D.  Haangensen , quien clasifico y estudio cáncer de mama por medio siglo, fue el primero en proponer el autoexamen de mama, posteriormente médicos como Patey y Madden proponen modificación de la mastectomia radical  , al igual que Forrest ,posteriormente los estudios del Instituto nacional de cáncer de Milán encabezado por Veronesi realizados entre 1973 y 1988 demostraron la importancia de conservación mamaria sin cambios en la sobrevida total por supuesto con el uso de radioterapia , este hecho, al igual que los estudios en cuanto a quimioterapia y/o hormonoterapia han dado la base al tratamiento actual del cáncer de mama.